Voedselpakket aanvragen

 

Onze collega's van stichting Azzur verzorgen de intakes voor Voedselbank Oldambt. Zij beheren uw gegevens vertrouwelijk en gaan met u in gesprek.

Onderstaande vragen graag invullen. De vakjes met een * zijn verplicht.  Bij getallen: cijfers achter de , weglaten b.v. € 28,43 = €28 

Als alles ingevuld is, druk op "verzenden" dan bellen wij u met nummer 0597-792011 voor een afspraak.

 

Persoonlijke gegevens
Contactgegevens
Voer uw telefoonnummer in met een streepje (-) tussen het kengetal en telefoonnummer. Bij mobiele nummers moet het streepje na 06. Voorbeeld: 0597-123456 of 06-12345678.
Samenstelling gezin